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《病主法》問題多 醫改會:打空戰?
【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨?《病人自主權利法》6日正式上路,但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言,政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套;伊甸基金會董事長成亮也指出,預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧,這都還有一段長遠的磨合期。
北市聯合醫院醫務長何清幼表示,聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位,經過媒體報導後詢問民眾增多,目前已經有7組家庭預約。何清幼表示,會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨,尤其為家人決定不要實施電擊,反遭親友質疑「為何放棄?」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定,讓家屬遵照其意願執行。
何清幼表示,諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利,每小時約3千5百元諮詢費「很值得」;但也坦言,諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成,每次諮商約1至1.5小時付出成本很高;但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。
目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金,補助中低收入戶,第1人諮商2250元,第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出,大家樂見《病主法》上路,但整體資源有限之下,政府補助還沒到位,則呼籲政府若長期推動專法,仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。
伊甸基金會董事長成亮則坦言,《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」,但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員,對內容不清楚;貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。
成亮建議,除了醫院多倡導,也可針對特殊場合,像是照護機構養護中心或安養院等對象,量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題,讓他們自由意識之下可以自主決定,學會慢慢道別,讓醫療後端不必浪費成本資源。
劉淑瓊也表示,《病主法》上路還有很多「眉眉角角」,錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員,從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練,是一項大的社會工程。
而台灣醫師的專業養成在醫療,而非與病患和家屬「溝通」,尤其台灣醫療體系血汗,急救當下時間緊急和壓力之下,如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況,讓當事人和家屬接受,而非增加他們的痛苦?這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。
楊淑瓊認為,衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫,而不是找名人拍影片、部長開完記者會,「然後呢?」政府不能只打「打空戰」,真正開始是上路後,醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導,對潛在族群來落實,才是真正回應病主法的精神。
不堪其擾!拒安親班入內 陸社區閉門謝客
暑假結束開學,但在大陸不少家長要面臨的是小孩安親的問題,像是小學,上午10點多下課後,要到下午2點才上課,中間這段午休時間該怎麼辦,要上班的家長只能尋求安親班,在大陸又叫做午托班,一般都設在鄰近的社區裡,可是學生人多,對於社區居民來說也是困擾,在河南就有社區和安親班,展開對抗。
居民:「外面的不讓進,就是這樣,本院的都認識吧,你是哪個小區的。」
社區居民,直接在入口設攔檢,要住戶的小孩才能放行。
居民 :「午托班實在是太多了,我們業主是忍無可忍。」
居民:「休息什麼呀,老師管孩子拿個喇叭在喊,我們家車子都被蹭過,調監控看,(學生)就揹個帶輪子的書包在上面。」
居民滿肚子的苦水,來自於社區裡十幾家安親班,因為和附近小學只有一街之隔,每到中午休息時間,只有186戶的社區,就會湧入近一千位小學生到這裡安親,撇開上課吵,下課後家長接送,全堵在門口,來來往往又是一陣混亂,面對居民反彈,家長也有不得以的苦衷。
家長:「如果我們在家帶孩子的話,就工作不了,放下工作我們就養不起孩子,所以這就是社會的需要。」
上午10點半下課後,午休時間到下午2點,對於家長來說,要上班沒時間,花錢找安親是唯一的選擇,家長的剛性需求,催生市場,這個社區不行,就換遠一點的社區,家長和住戶的矛盾僵局,終究無解。
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